안명환 원장의 정직한 치과 이야기: 에이엠치과 (AM Dental Archive)

구치부에서 저작 시 발생하는 미세한 통증(Sharp pain on biting)은 임상적으로 치아 균열 증후군(Cracked Tooth Syndrome)을 시사하는 중요한 지표입니다. 과거에는 이러한 증례에서 치아 파절 방지를 위해 신경치료와 크라운 수복이 표준 프로토콜로 여겨졌으나, 최근의 치의학은 치아 구조를 최대한 보존하며 균열의 진행을 억제하는 **'생체 모방 복원(Biomimetic Restoration)'**으로 패러다임이 변화하고 있습니다. 본 포스팅에서는 내부 균열이 깊게 진행된 하악 구치부를 신경치료 없이 **고강도 폴리에틸렌 섬유(Ribond)**와 레진 빌드업 만으로 복원하여 1년간 안정적인 예후를 보인 증례를 보고합니다. 1. 환자 정보 및 초기 진단 (Diagnosis) 환자는 40대 남성으로, 우측 하악 제2대구치의 저작 시 간헐적인 불쾌감과 기존 수복물의 파절을 주소로 내원하였습니다. 방사선 소견: 기존 레진 충전물 하방으로 뚜렷한 투과상이나 근단부 병소는 관찰되지 않았습니다. 임상 소견: 기존 레진 필링의 광범위한 파절 및 이차 우식이 의심되는 상태였으나, 치수 검사(Vitality test) 결과 정상 범주의 반응을 보였습니다. Initial Status: 방사선상 특이 소견은 없으나, 구강 내에서 기존 수복물의 기계적 실패와 변연 미세 누출이 확인되었습니다.   2. 치료 계획: 최소 침습적 접근 (Minimally Invasive Strategy) 기존 수복물을 제거한 결과, 원심측(Distal)에서 근심측(Mesial)으로 이어지는 깊은 치관 내 균열(Deep Coronal Crack)이 발견되었습니다. Clinical Finding:   수복물 제거 후 노출된 상아질(Dentin) 층에 선명한 균열선이 관찰됩니다.  신경치료(Endodontic treatment)를 고려할 수 있는 상황이나, 치수 생활력이 양호하므로 균열 편의 이동을 억제하는 **구조적 보강(Structural Reinforc...

임플란트 수복물은 골유착(Osseointegration) 이후에도 주변 연조직(Soft Tissue)의 안정성에 의해 장기적 예후가 결정됩니다 특히 식립 후 오랜 시간이 경과하며 발생한 잇몸 퇴축(Gingival Recession)은 심미적 저하뿐만 아니라 임플란트 주위염(Peri-implantitis)의 위험을 높이는 주요 원인이 됩니다. 본 포스팅에서는 타 치과에서 식립한 지 10년 된 임플란트의 금속 노출 문제를 **결합조직이식술(CTG, Connective Tissue Graft)**을 통해 기능적·심미적으로 복원한 증례를 공유합니다. 1. 초기 진단 및 문제 분석 (Initial Assessment) 환자분은 상악 전치부 임플란트 부위의 잇몸이 퇴축되어 금속 구조물(Abutment)이 노출된 상태로 내원하셨습니다. 지대주(abutment)가 노출된 상태를 볼 수 있다 임플란트 부위의 두께가 인접 자연치에 비해서 얇은 것을 볼 수 있습니다   Clinical Finding: 식립 10년 경과 후 부착치은(Attached Gingiva)의 소실 및 연조직의 두께 저하로 인해 금속 노출이 뚜렷합니다.  임플란트 주위의 잇몸 퇴축은 환자에게 심각한 심미적 스트레스를 야기하는데, 이는 **치주 표현형(Periodontal Phenotype)**과 밀접한 관련이 있습니다.  특히 얇은 표현형(Thin Phenotype)을 가진 환자의 경우 보철물을 투과시키는 능력이 낮아 금속 비침 현상이 두드러지며, 외부 자극에 의한 퇴축 속도 또한 빠릅니다.  본 케이스는 얇은 표현형을 두껍게 개선하여 장기적인 연조직 안정성을 확보하는 것이 급선무였습니다.   2. 치료 계획 (Treatment Strategy) 단순히 보철물을 교체하는 것만으로는 잇몸 라인의 근본적인 복원이 불가능합니다. 따라서 **'최소 절개 미세 수술 술식'**을 통한 결합조직이식술을 계획하였습니다. 목표: 잇몸의 볼륨(Volume) 증대 및 Phenotyp...

  에이엠치과의 진료 철학 안녕하세요, 에이엠치과 원장 안명환입니다. 우리 치과 홈페이지를 찾아주셔서 감사합니다. 이곳은 단순히 치료 사례를 나열하는 곳이 아니라, 제가 환자분들과 나누고 싶은 진심과 전문적인 고민을 담는 기록 저장소입니다. 에이엠치과가 집중하는 '전문 진료' 단순한 치료를 넘어, 치아의 수명을 늘리고 환자의 삶의 질을 높이는 진료에 집중합니다. 잇몸 이식 등 '잇몸 성형수술'을 통한 건강과 안정성: 잇몸 이식 등을 통해 치아를 받쳐주는 기초를 튼튼히 다집니다. 단순히 보기 좋은 결과를 넘어, 치료 후에도 치아가 오랫동안 건강하게 유지될 수 있는 생물학적인 기반을 만드는 데 집중합니다. Biomimetic Dentistry와 최소 침습 레진 치료: 자연 치아의 소중함을 알기에 '최소 침습'을 원칙으로 합니다. 치아 본연의 구조와 기능을 복원하는 Biomimetic Dentistry(생체 모방 치의학) 개념을 바탕으로, 정교한 레진 수복을 통해 자연치와 가장 유사한 강도와 아름다움을 되찾아 드립니다. 최상의 심미를 추구하는 심미치과: 치아의 기능 회복은 기본입니다. 앞니 성형이나 수복 치료 시, 주변 치아와의 조화, 잇몸 라인, 빛의 투과성까지 세밀하게 분석하여 '완벽한 심미성'을 구현합니다. 환자분이 자신 있게 웃으실 수 있도록 디테일에 있어 결코 적당히 타협하지 않습니다. 예방과 평생 관리: 치료가 끝난 후가 진짜 시작입니다. 체계적인 예방 프로그램을 병행하여 환자분들이 스스로 치아를 잘 관리하실 수 있도록 돕는 평생 주치의가 되겠습니다. 변하지 않는 '진료 원칙' 저는 매 순간 진료실에서 다음 세 가지 원칙을 지키고자 노력합니다. 1. 최선의 결과를 위해 '정석'을 고집합니다 유행하는 술식에 흔들리지 않고, 오랜 시간 안전성이 검증된 정석적인 방법을 추구합니다. 조금 더 시간이 걸리더라도 환자분에게 가장 좋은 결과를 드리는 것이 저의 본분이라 믿...