[임플란트 임상 증례] 오래된 임플란트의 잇몸 퇴축 및 금속 노출 개선을 위한 결합조직이식술(CTG)

2월 07, 2026

임플란트 수복물은 골유착(Osseointegration) 이후에도 주변 연조직(Soft Tissue)의 안정성에 의해 장기적 예후가 결정됩니다

특히 식립 후 오랜 시간이 경과하며 발생한 잇몸 퇴축(Gingival Recession)은 심미적 저하뿐만 아니라 임플란트 주위염(Peri-implantitis)의 위험을 높이는 주요 원인이 됩니다.

본 포스팅에서는 타 치과에서 식립한 지 10년 된 임플란트의 금속 노출 문제를 **결합조직이식술(CTG, Connective Tissue Graft)**을 통해 기능적·심미적으로 복원한 증례를 공유합니다.

1. 초기 진단 및 문제 분석 (Initial Assessment)

환자분은 상악 전치부 임플란트 부위의 잇몸이 퇴축되어 금속 구조물(Abutment)이 노출된 상태로 내원하셨습니다.

지대주(abutment)가 노출된 상태를 볼 수 있다

임플란트 부위의 두께가 인접 자연치에 비해서 얇은 것을 볼 수 있습니다

Clinical Finding: 식립 10년 경과 후 부착치은(Attached Gingiva)의 소실 및 연조직의 두께 저하로 인해 금속 노출이 뚜렷합니다.

임플란트 주위의 잇몸 퇴축은 환자에게 심각한 심미적 스트레스를 야기하는데, 이는 **치주 표현형(Periodontal Phenotype)**과 밀접한 관련이 있습니다.

특히 얇은 표현형(Thin Phenotype)을 가진 환자의 경우 보철물을 투과시키는 능력이 낮아 금속 비침 현상이 두드러지며, 외부 자극에 의한 퇴축 속도 또한 빠릅니다.

본 케이스는 얇은 표현형을 두껍게 개선하여 장기적인 연조직 안정성을 확보하는 것이 급선무였습니다.

2. 치료 계획 (Treatment Strategy)

단순히 보철물을 교체하는 것만으로는 잇몸 라인의 근본적인 복원이 불가능합니다.

따라서 **'최소 절개 미세 수술 술식'**을 통한 결합조직이식술을 계획하였습니다.

목표: 잇몸의 볼륨(Volume) 증대 및 Phenotype 개선, 노출된 금속 부위 피개.
술식: 입천장(Palatal area)에서 양질의 결합조직을 채취하여 이식하는 CTG(Connective Tissue Graft).

3. 수술 과정 및 기술적 디테일 (Surgical Procedure)

에이엠치과 안명환 원장은 주변 조직의 손상을 최소화하고 예후를 극대화하기 위해 다음과 같은 정밀 프로토콜을 준수합니다.

① 미세 절개를 통한 수혜부(Recipient Bed) 형성

한쪽의 작은 수직절개를 넣음으로써 최상의 결과를 얻을 수 있습니다

이 수직절개를 통해서 수혜부를 완성합니다

15c blade를 활용하여 최소한의 수직 절개만을 가합니다.

이때 이식 조직이 충분히 수용될 수 있는 '조직 베드'를 박리하는 과정이 핵심입니다.

최소 절개는 혈류 공급(Blood Supply)을 최상으로 유지하며 수술 후 최소한의 반흔(Scar)을 남기게 됩니다

② 양질의 공여조직 채취 및 트리밍

환자 본인의 구개측(Palatal)에서 지방 조직이 포함되지 않은 순수한 결합조직만을 선별하여 채취합니다.

채취된 조직은 이식 부위의 해부학적 형태에 맞게 정밀하게 트리밍되어야 생착률이 높아집니다.

③ 정밀 안착 및 봉합 (Positioning & Suture)

6-0 나일론 계열의 suture를 사용하여 봉합하였습니다

이식편을 노출된 금속 상방에 정확히 위치시킨 후, 미세 수술용 봉합사를 이용하여 견고하게 고정합니다.

이식 조직의 미세한 움직임도 생착을 방해하므로 정밀한 봉합 기술이 요구됩니다.

4. 수술 4개월 후 임상 결과 (Clinical Outcome)

수술 후 4개월이 경과한 시점에서의 결과입니다.

기존에 노출되었던 금속이 전혀 보이지 않는것을 볼 수 있습니다

잇몸의 두께가 개선되어서 장기적 안정성을 도모할 수 있습니다

Post-operative Result: 치주 표현형(Phenotype)이 얇은 상태에서 두꺼운 상태로 대폭 개선되었습니다.

이로 인해 내부 금속의 색상이 완벽히 차단되었고, 심미적으로 매우 안정적인 잇몸 라인이 형성되었습니다.

4개월이 지난 시점에서도 흉터 없이 자연스러운 색조와 형태를 유지하고 있으며, 강화된 연조직 두께는 향후 임플란트 주위염을 방지하는 강력한 방어막 역할을 하게 됩니다.

안명환 원장의 임상 인사이트 (Clinical Insight)

전치부 임플란트 수복에서 Phenotype의 두께는 단순한 외형의 문제를 넘어 **'임플란트의 수명'**과 직결됩니다.

많은 경우 보철물의 문제로 오인하여 크라운만 교체하는 실수를 범하곤 하지만, 본 케이스처럼 연조직의 근본적인 환경을 개선해 주는 것이 장기적인 관점에서 훨씬 유익합니다.

에이엠치과는 '최소 침습' 원칙 하에 정교한 미세 수술을 지향합니다.

이는 수술 후 환자의 불편감을 최소화할 뿐만 아니라, 의학적으로 가장 자연에 가까운 회복을 이끌어내기 위함입니다.

AM Dental Clinic - Excellence in Periodontal & Implant Microsurgery

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안명환 원장의 정직한 치과 이야기: 에이엠치과 (AM Dental Archive)