[Clinical Case Study] 구치부 치아 균열(Cracked Tooth)의 보존적 수복: 고강도 폴리에틸렌 섬유(Ribond)를 활용한 1년 예후 관찰

3월 14, 2026

구치부에서 저작 시 발생하는 미세한 통증(Sharp pain on biting)은 임상적으로 치아 균열 증후군(Cracked Tooth Syndrome)을 시사하는 중요한 지표입니다.

과거에는 이러한 증례에서 치아 파절 방지를 위해 신경치료와 크라운 수복이 표준 프로토콜로 여겨졌으나, 최근의 치의학은 치아 구조를 최대한 보존하며 균열의 진행을 억제하는 **'생체 모방 복원(Biomimetic Restoration)'**으로 패러다임이 변화하고 있습니다.

본 포스팅에서는 내부 균열이 깊게 진행된 하악 구치부를 신경치료 없이 **고강도 폴리에틸렌 섬유(Ribond)**와 레진 빌드업만으로 복원하여 1년간 안정적인 예후를 보인 증례를 보고합니다.

1. 환자 정보 및 초기 진단 (Diagnosis)

환자는 40대 남성으로, 우측 하악 제2대구치의 저작 시 간헐적인 불쾌감과 기존 수복물의 파절을 주소로 내원하였습니다.

방사선 소견: 기존 레진 충전물 하방으로 뚜렷한 투과상이나 근단부 병소는 관찰되지 않았습니다.
임상 소견: 기존 레진 필링의 광범위한 파절 및 이차 우식이 의심되는 상태였으나, 치수 검사(Vitality test) 결과 정상 범주의 반응을 보였습니다.

Initial Status: 방사선상 특이 소견은 없으나, 구강 내에서 기존 수복물의 기계적 실패와 변연 미세 누출이 확인되었습니다.

2. 치료 계획: 최소 침습적 접근 (Minimally Invasive Strategy)

기존 수복물을 제거한 결과, 원심측(Distal)에서 근심측(Mesial)으로 이어지는 깊은 치관 내 균열(Deep Coronal Crack)이 발견되었습니다.

Clinical Finding:

수복물 제거 후 노출된 상아질(Dentin) 층에 선명한 균열선이 관찰됩니다.

신경치료(Endodontic treatment)를 고려할 수 있는 상황이나, 치수 생활력이 양호하므로 균열 편의 이동을 억제하는 **구조적 보강(Structural Reinforcement)**을 통해 치아를 보존하기로 결정하였습니다.

* 이 부분은 향후에 근관치료 및 크라운 치료로 진행할 가능성을 충분히 설면한 후에, 환자분과의 충분한 협의 하에 진행합니다.

3. 임상 술식 및 재료학적 접근 (Clinical Procedure)

① 러버댐 격리 및 감염 조절

모든 과정은 철저한 러버댐 방습 하에 진행되었습니다. 접착 계면의 오염을 방지하고 중합 수축을 제어하기 위한 필수적인 선행 조건입니다.

② 고강도 섬유 보강 (Ribond Reinforcement)

균열의 수평적 확산을 억제하고 응력을 분산시키기 위해 초고분자량 폴리에틸렌 섬유인 Ribond를 활용하였습니다.

이는 치아 내부에서 일종의 'Structural Cross-link' 역할을 수행하여, 저작 시 가해지는 인장 응력으로부터 치아 구조물을 보호합니다.

③ 정밀 인접면 형성 (Sectional Matrix System)

치아의 해부학적 인접면 형태를 재현하기 위해 부위별 맞춤형 시스템을 적용하였습니다.

Mesial: Garrison Sectional Matrix & Ring 시스템을 활용한 정밀한 접촉점 형성.
Distal: Saddle Matrix를 적용하여 최적의 Emergence Profile 확보.

④ 점진적 적층 충전 (Incremental Layering)

C-factor를 고려한 점진적 적층 충전 술식을 통해 중합 수축으로 인한 응력을 최소화하였으며, 치아 본연의 교합면 구와 결절을 해부학적으로 재현하였습니다.

4. 1년 추적 관찰 결과 (1-Year Follow-up)

치료 완료 1년 후 정기 검진 결과입니다.

Follow-up Result:

임상 검사 결과 저작 시의 불편감은 완전히 소실되었으며, 수복물의 변연 적합성과 심미성 또한 매우 우수하게 유지되고 있습니다.

환자는 신경치료와 크라운 없이 자신의 치아 구조를 보존했다는 사실에 높은 만족도를 보였으며, 현재 정상적인 저작 기능을 수행 중입니다.

전문가 코멘트: Biomimetic Dentistry의 지향점

치아 균열은 진단과 치료가 매우 까다로운 영역입니다.

하지만 무조건적인 삭제와 피개(Full coverage)보다는, 치아 내부의 결함을 이해하고 Ribond와 같은 고성능 재료를 활용해 구조적으로 보강해 주는 방식이 치아의 장기적인 예후에 더 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

에이엠치과는 최신 접착 치의학(Adhesive Dentistry)과 미세 수술 술식을 바탕으로, 한 번 삭제하면 되돌릴 수 없는 소중한 자연 치아를 마지막까지 지키기 위해 노력하고 있습니다.

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안명환 원장의 정직한 치과 이야기: 에이엠치과 (AM Dental Archive)