안명환 원장의 정직한 치과 이야기: 에이엠치과 (AM Dental Archive)

 구치부 수복물 중 아말감(Amalgam)은 장기적인 구강 내 노출 시 변연 파절(Marginal Fracture)과 그 하방의 2차 우식(Secondary Caries) 발생 위험이 높습니다. 본 증례에서는 노후된 아말감의 파절로 인해 내부 오염이 진행된 하악 대구치를 대상으로, 고배율 루뻬(Loupe) 시야 하에서의 정밀 삭제와 단계별 적층 충전을 통해 치아 본연의 로브(Lobe) 구조를 재건한 사례를 분석합니다. 1. 초기 진단 및 임상적 문제점 (Initial Diagnosis) 환자는 구치부의 불편감 및 기존 수복물의 파손을 주소로 내원하였습니다. Clinical Finding : 제1대구치 아말감 수복물의 일부가 탈락되었으며, 수복물 경계부의 변색과 우식 및 미세 균열(Micro-crack)이 관찰됩니다. 이는 수복물 하방으로 세균 누출이 진행되어 치질 보존을 위한 즉각적인 재수복이 필요한 상태임을 시사합니다. 2. 최소 침습적 와동 형성 및 치면 처리 (Preparation) 에이엠치과에서는 치질 삭제를 최소화하고 접착력을 극대화하기 위해 다음과 같은 특화된 프로토콜을 적용하였습니다. ① 고배율 루뻬 (5x Loupe) 하 정밀 삭제 5배율 이상의 고배율 루뻬(Loupe) 를 착용한 상태에서 충치 조직을 제거합니다. 육안으로는 식별이 어려운 미세한 오염 부위와 균열선을 정밀하게 파악하여 건전한 치질을 최대한 보존합니다. ② 아쿠아케어(AquaCare) 마이크로 에어브레이전 (Microabrasion) 화학적 에칭 전, 아쿠아케어(AquaCare) 를 이용한 마이크로 에어브레이전(Microabrasive)  과정을 거칩니다. 이때 인접치의 불필요한 손상을 방지하기 위해 팔로덴트 웻지가드(Palodent WedgeGuard) 를 미리 위치시켜 인접면 치질을 안전하게 보호하며 표면의 오염물질을 제거하고 미세 조면을 형성합니다. Selective Etching  : 인산 에칭을 통해 접착 계면의 표면 에너지를 높여 레진 단량체의 ...

치아의 경부(Cervical area)가 V자 형태로 패여 나가는 비우식성 치경부 병소(Non-Carious Cervical Lesion, NCCL)는 지각과민 증상과 심미적 저하를 야기하는 흔한 질환입니다. 본 증례에서는 기존 수복물의 탈락 및 인접 부위의 추가 마모가 진행된 환자를 대상으로 고강도 레진 수복을 시행하고, 이를 가속화하는 환경적 요인을 분석하여 장기적 안정성을 확보한 사례를 보고합니다. 1. 초기 진단 및 임상적 문제 분석 (Clinical Assessment) 환자는 과거 타 치과에서 시행한 치경부 수복물 주변으로 지속적인 시린 증상과 추가적인 치아 패임을 주소로 내원하였습니다. Initial Status: 기존 수복물의 변연 부적합(Marginal Adaptation)이 관찰되며, 재료 주변의 건전한 치질이 지속적인 기계적 마찰에 의해 추가로 마모(Abrasion)된 상태입니다. Lateral View: 측면 분석 결과, 마모된 상아질(Dentin) 층이 광범위하게 노출되어 외부 자극이 치수로 직접 전달되는 상태였으며, 구조적 취약성으로 인해 향후 치관 파절의 위험이 잠재되어 있었습니다.   2. 병인론적 분석 (Etiology) 에이엠치과 안명환 원장은 NCCL의 발생 및 진행에 있어 다음과 같은 다각적 요인이 복합적으로 작용했음을 확인하였습니다. ① 치약 내 마모제(Abrasives)의 영향 본 증례에서 가장 결정적인 원인으로 분석된 것은 **치약의 마모도(RDA Value)**입니다. 세정력을 높이기 위해 입자가 굵거나 마모력이 강한 치약을 장기간 사용한 것이 치아의 취약한 경부 조직을 물리적으로 연마한 핵심 기전으로 판단됩니다. ② 잘못된 저작 및 양치 습관 과도한 저작압(Excessive Force): 양치질 시 가해지는 과도한 압력은 치아 구조물에 굴곡 응력을 가하며, 이는 경부 법랑질의 미세 파절(Abfraction)과 마모를 가속화합니다. 횡마법(Horizontal Brushing): 좌우로 강하게 문지르는 방...

구치부에서 저작 시 발생하는 미세한 통증(Sharp pain on biting)은 임상적으로 치아 균열 증후군(Cracked Tooth Syndrome)을 시사하는 중요한 지표입니다. 과거에는 이러한 증례에서 치아 파절 방지를 위해 신경치료와 크라운 수복이 표준 프로토콜로 여겨졌으나, 최근의 치의학은 치아 구조를 최대한 보존하며 균열의 진행을 억제하는 **'생체 모방 복원(Biomimetic Restoration)'**으로 패러다임이 변화하고 있습니다. 본 포스팅에서는 내부 균열이 깊게 진행된 하악 구치부를 신경치료 없이 **고강도 폴리에틸렌 섬유(Ribond)**와 레진 빌드업 만으로 복원하여 1년간 안정적인 예후를 보인 증례를 보고합니다. 1. 환자 정보 및 초기 진단 (Diagnosis) 환자는 40대 남성으로, 우측 하악 제2대구치의 저작 시 간헐적인 불쾌감과 기존 수복물의 파절을 주소로 내원하였습니다. 방사선 소견: 기존 레진 충전물 하방으로 뚜렷한 투과상이나 근단부 병소는 관찰되지 않았습니다. 임상 소견: 기존 레진 필링의 광범위한 파절 및 이차 우식이 의심되는 상태였으나, 치수 검사(Vitality test) 결과 정상 범주의 반응을 보였습니다. Initial Status: 방사선상 특이 소견은 없으나, 구강 내에서 기존 수복물의 기계적 실패와 변연 미세 누출이 확인되었습니다.   2. 치료 계획: 최소 침습적 접근 (Minimally Invasive Strategy) 기존 수복물을 제거한 결과, 원심측(Distal)에서 근심측(Mesial)으로 이어지는 깊은 치관 내 균열(Deep Coronal Crack)이 발견되었습니다. Clinical Finding:   수복물 제거 후 노출된 상아질(Dentin) 층에 선명한 균열선이 관찰됩니다.  신경치료(Endodontic treatment)를 고려할 수 있는 상황이나, 치수 생활력이 양호하므로 균열 편의 이동을 억제하는 **구조적 보강(Structural Reinforc...

임플란트 수복물은 골유착(Osseointegration) 이후에도 주변 연조직(Soft Tissue)의 안정성에 의해 장기적 예후가 결정됩니다 특히 식립 후 오랜 시간이 경과하며 발생한 잇몸 퇴축(Gingival Recession)은 심미적 저하뿐만 아니라 임플란트 주위염(Peri-implantitis)의 위험을 높이는 주요 원인이 됩니다. 본 포스팅에서는 타 치과에서 식립한 지 10년 된 임플란트의 금속 노출 문제를 **결합조직이식술(CTG, Connective Tissue Graft)**을 통해 기능적·심미적으로 복원한 증례를 공유합니다. 1. 초기 진단 및 문제 분석 (Initial Assessment) 환자분은 상악 전치부 임플란트 부위의 잇몸이 퇴축되어 금속 구조물(Abutment)이 노출된 상태로 내원하셨습니다. 지대주(abutment)가 노출된 상태를 볼 수 있다 임플란트 부위의 두께가 인접 자연치에 비해서 얇은 것을 볼 수 있습니다   Clinical Finding: 식립 10년 경과 후 부착치은(Attached Gingiva)의 소실 및 연조직의 두께 저하로 인해 금속 노출이 뚜렷합니다.  임플란트 주위의 잇몸 퇴축은 환자에게 심각한 심미적 스트레스를 야기하는데, 이는 **치주 표현형(Periodontal Phenotype)**과 밀접한 관련이 있습니다.  특히 얇은 표현형(Thin Phenotype)을 가진 환자의 경우 보철물을 투과시키는 능력이 낮아 금속 비침 현상이 두드러지며, 외부 자극에 의한 퇴축 속도 또한 빠릅니다.  본 케이스는 얇은 표현형을 두껍게 개선하여 장기적인 연조직 안정성을 확보하는 것이 급선무였습니다.   2. 치료 계획 (Treatment Strategy) 단순히 보철물을 교체하는 것만으로는 잇몸 라인의 근본적인 복원이 불가능합니다. 따라서 **'최소 절개 미세 수술 술식'**을 통한 결합조직이식술을 계획하였습니다. 목표: 잇몸의 볼륨(Volume) 증대 및 Phenotyp...

  에이엠치과의 진료 철학 안녕하세요, 에이엠치과 원장 안명환입니다. 우리 치과 홈페이지를 찾아주셔서 감사합니다. 이곳은 단순히 치료 사례를 나열하는 곳이 아니라, 제가 환자분들과 나누고 싶은 진심과 전문적인 고민을 담는 기록 저장소입니다. 에이엠치과가 집중하는 '전문 진료' 단순한 치료를 넘어, 치아의 수명을 늘리고 환자의 삶의 질을 높이는 진료에 집중합니다. 잇몸 이식 등 '잇몸 성형수술'을 통한 건강과 안정성: 잇몸 이식 등을 통해 치아를 받쳐주는 기초를 튼튼히 다집니다. 단순히 보기 좋은 결과를 넘어, 치료 후에도 치아가 오랫동안 건강하게 유지될 수 있는 생물학적인 기반을 만드는 데 집중합니다. Biomimetic Dentistry와 최소 침습 레진 치료: 자연 치아의 소중함을 알기에 '최소 침습'을 원칙으로 합니다. 치아 본연의 구조와 기능을 복원하는 Biomimetic Dentistry(생체 모방 치의학) 개념을 바탕으로, 정교한 레진 수복을 통해 자연치와 가장 유사한 강도와 아름다움을 되찾아 드립니다. 최상의 심미를 추구하는 심미치과: 치아의 기능 회복은 기본입니다. 앞니 성형이나 수복 치료 시, 주변 치아와의 조화, 잇몸 라인, 빛의 투과성까지 세밀하게 분석하여 '완벽한 심미성'을 구현합니다. 환자분이 자신 있게 웃으실 수 있도록 디테일에 있어 결코 적당히 타협하지 않습니다. 예방과 평생 관리: 치료가 끝난 후가 진짜 시작입니다. 체계적인 예방 프로그램을 병행하여 환자분들이 스스로 치아를 잘 관리하실 수 있도록 돕는 평생 주치의가 되겠습니다. 변하지 않는 '진료 원칙' 저는 매 순간 진료실에서 다음 세 가지 원칙을 지키고자 노력합니다. 1. 최선의 결과를 위해 '정석'을 고집합니다 유행하는 술식에 흔들리지 않고, 오랜 시간 안전성이 검증된 정석적인 방법을 추구합니다. 조금 더 시간이 걸리더라도 환자분에게 가장 좋은 결과를 드리는 것이 저의 본분이라 믿...