[Clinical Case Study] 치경부 마모증(NCCL)의 재발 방지를 위한 보존적 레진 수복 및 원인론적 접근

치아의 경부(Cervical area)가 V자 형태로 패여 나가는 비우식성 치경부 병소(Non-Carious Cervical Lesion, NCCL)는 지각과민 증상과 심미적 저하를 야기하는 흔한 질환입니다. 본 증례에서는 기존 수복물의 탈락 및 인접 부위의 추가 마모가 진행된 환자를 대상으로 고강도 레진 수복을 시행하고, 이를 가속화하는 환경적 요인을 분석하여 장기적 안정성을 확보한 사례를 보고합니다.

1. 초기 진단 및 임상적 문제 분석 (Clinical Assessment)

환자는 과거 타 치과에서 시행한 치경부 수복물 주변으로 지속적인 시린 증상과 추가적인 치아 패임을 주소로 내원하였습니다.



Initial Status: 기존 수복물의 변연 부적합(Marginal Adaptation)이 관찰되며, 재료 주변의 건전한 치질이 지속적인 기계적 마찰에 의해 추가로 마모(Abrasion)된 상태입니다.



Lateral View: 측면 분석 결과, 마모된 상아질(Dentin) 층이 광범위하게 노출되어 외부 자극이 치수로 직접 전달되는 상태였으며, 구조적 취약성으로 인해 향후 치관 파절의 위험이 잠재되어 있었습니다.

 

2. 병인론적 분석 (Etiology)


에이엠치과 안명환 원장은 NCCL의 발생 및 진행에 있어 다음과 같은 다각적 요인이 복합적으로 작용했음을 확인하였습니다.

① 치약 내 마모제(Abrasives)의 영향

본 증례에서 가장 결정적인 원인으로 분석된 것은 **치약의 마모도(RDA Value)**입니다. 세정력을 높이기 위해 입자가 굵거나 마모력이 강한 치약을 장기간 사용한 것이 치아의 취약한 경부 조직을 물리적으로 연마한 핵심 기전으로 판단됩니다.


② 잘못된 저작 및 양치 습관

  • 과도한 저작압(Excessive Force): 양치질 시 가해지는 과도한 압력은 치아 구조물에 굴곡 응력을 가하며, 이는 경부 법랑질의 미세 파절(Abfraction)과 마모를 가속화합니다.

  • 횡마법(Horizontal Brushing): 좌우로 강하게 문지르는 방향성은 상아질의 기계적 마모를 유도하는 주된 요인입니다.

  • 강한 칫솔모: 경직된 칫솔모의 지속적인 마찰 역시 치주 표현형(Phenotype)이 얇은 환자에게서 NCCL을 유발하는 주요 인자입니다.


3. 정밀 수복 프로토콜 (Treatment Procedure)

안정적인 접착 강도 확보와 생체 친화적인 형태 재현을 위해 다음과 같은 정밀 수복 과정을 거쳤습니다.

① 화학적 전처리 (Acid Etching)



37% 인산 에칭 젤을 이용한 선택적 에칭(Selective Etching)을 시행합니다. 이는 레진 단량체가 치아 구조 내로 미세하게 침투하여 강력한 기계적 결합(Micromechanical retention)을 이룰 수 있도록 미세 조면을 형성하는 필수 과정입니다.

② 고강도 레진 수복 및 형태 재건



기존의 불량한 수복물을 제거한 후, 주변 치아와 연조직의 해부학적 형태를 고려하여 고강도 복합 레진을 적층 충전(Layering) 하였습니다.



③ 피니싱 및 팔리싱 (Finishing & Polishing)



수복물의 변연(Margin) 부위가 잇몸과 매끄럽게 이행되도록 정밀한 피니싱 과정을 거칩니다. 이후 다단계 팔리싱 과정을 통해 수복물 표면의 거칠기(Roughness)를 최소화합니다. 이는 단순히 심미성을 높이는 것을 넘어, 플라크(Biofilm)의 부착을 억제하고 주변 치은 조직의 건강을 유지하는 데 결정적인 역할을 합니다.


4. 치료 결과 및 유지 관리 (Post-operative Care)




Post-operative Result: 노출된 상아질 부위가 완벽하게 차단되어 지각과민 증상이 즉각적으로 소실되었습니다. 주변 치질 및 치은 조직과의 이질감 없는 자연스러운 수복을 통해 기능적, 심미적 안정성을 확보하였습니다.

 

재발 방지를 위해 환자에게 다음과 같은 사후 관리 가이드라인을 제시하였습니다.

  1. 치약 처방: 마모도(RDA)가 낮고 법랑질 재광화를 돕는 고농도 불소 치약으로의 교체.

  2. 칫솔 교체: 부드러우면서도 세정력이 우수한 미세모 칫솔 사용 권장.

  3. 양치 술식 교정 (SOOD 술식): 치아 면을 닦는 개념에서 벗어나 잇몸 주머니(Sulcus) 속의 세균막을 정밀하게 제거하는 SOOD 술식을 권장합니다. 이는 수복물의 수명을 연장하고 임플란트 및 자연치아 주변의 치주 건강을 지키는 가장 효과적인 관리법입니다.


👨‍⚕️ 전문가 소견: 지속 가능한 보존 진료

치경부 마모증은 단순히 메우는 치료보다 '왜 패였는가'에 대한 원인 분석이 선행되어야 합니다. 특히 치약의 마모도와 양치 강도에 대한 인식을 개선하는 것이 자연치아의 수명을 연장하는 핵심입니다. 에이엠치과는 정교한 피니싱/팔리싱 테크닉과 더불어, 환자가 스스로 구강 환경을 관리할 수 있는 SOOD 술식 교육을 통해 근본적인 치료를 지향합니다.

AM Dental Clinic - Advanced Adhesive & Restorative Dentistry

위치: Daegu, South Korea

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