[Clinical Case Study] 상악 전치부 노후 보철물의 심미적 재건: 치주 환경 정돈, 측절치 보존적 레진 필링 및 프로비저널을 활용한 올세라믹 수복
상악 중절치(Maxillary Central Incisors)는 안모 심미와 스마일 라인(Smile line)을 결정짓는 핵심 구조물입니다.
변연 적합도가 불량하고 투명도가 결여된 노후 보철물은 단순한 심미적 저하뿐만 아니라 변연 치은의 만성 염증과 출혈을 초래합니다.
본 증례에서는 불량한 보철물과 치은염을 동반한 환자를 대상으로 치주 조직을 안정화하고, 인접 측절치의 최소 침습적 레진 필링과 정밀 지대치 형성, 정밀 프로비저널 크라운(Provisional Crown)을 통한 치은 변연(Gingival margin) 유도 후 최종 올세라믹 크라운으로 수복한 임상 과정을 보고합니다.
1. 초기 진단 및 임상 소견 (Clinical Assessment)
환자는 상악 전치부 기존 수복물의 인위적인 색조 및 투명도 부족, 보철물 경계부 잇몸의 만성적인 발적과 출혈을 주소로 내원하였습니다.
2. 치주 환경 안정화 및 인접치 보존 수복 (Pre-prosthetic Phase)
보철물의 장기적인 심미성과 변연 적합성을 확보하기 위해서는 건전한 치주 조직(Biologic width 및 건강한 치은)의 확보가 선행되어야 합니다.
① 전처치 치주 요법 (Scaling & Plaque Control)
철저한 치석 제거 및 세균성 바이오필름 조절을 시행하여 잇몸의 부종과 출혈 경향을 차분하게 가라앉혔습니다.
② #12 보존적 복합레진 수복 (Direct Resin Restoration)
Tissue Stabilization & Resin Restoration: 치은 염증이 완전히 해소되어 단단한 결합조직 성상의 선홍빛 치은으로 회복되었습니다.
3. 정밀 지대치 형성 및 마진 정돈 (Tooth Preparation)
Tooth Preparation: 건전한 치질을 최대한 보존하면서, 잇몸 하방에 과도한 자극을 주지 않는 매끄러운 마진 라인을 정돈하였습니다. 지대치의 축면 경사도와 절단연 삭제량을 정밀하게 조정하여 올세라믹의 적절한 두께와 광학적 특성을 구현할 공간을 확보하였습니다.
4. 프로비저널 크라운을 통한 외형 평가 및 치은 성형 (Tissue Conditioning)
심미보철에서 임시치아는 단순한 저작 기능 회복을 넘어, 최종 보철물의 심미적 기준을 확립하고 치은 변연 형태를 이상적으로 유도하는 핵심 프로토콜입니다.
Provisional Restoration & Tissue Conditioning: 지대치 형성 후 정밀 제작된 프로비저널 크라운을 장착하여 치아의 정중선(Midline), 절단연 평면(Incisal plane), 안모와의 비율 및 발음을 종합적으로 평가하였습니다. 동시에 임시치아의 치경부 외형(Emergence profile)을 정밀하게 다듬어 치은 유두(Interdental papilla)와 변연 치은이 자연스러운 포물선 형태를 형성하도록 조직 치유를 유도(Tissue Conditioning)하였습니다.
5. 최종 보철물 완성 및 결과 (Final Restoration)
전치부 심미보철의 성패는 단순히 보철물의 외형뿐만 아니라 이를 감싸는 연조직(Soft tissue)과의 생물학적 조화에 달려 있습니다.
에이엠치과는 12번 치아의 보존적 레진 필링과 같이 자연 치질을 아끼는 최소 침습적 접근을 바탕으로, 정밀 프로비저널 크라운을 활용한 연조직 조절(Tissue Conditioning)을 거쳐 장기적으로 안정적이고 조화로운 보철 수복을 추구합니다.
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